Нарушение бинокулярного зрения

Как уже было отмечено, в центре сетчатой оболочки глаза (прямо против зрачка) находится так называемое желтое пятно — место наилучшего видения. Ясно видеть одновременно двумя глазами можно только в том случае, если изображение рассматриваемого предмета попадает на желтые пятна сетчаток обоих глаз. Последнее обеспечивается за счет удивительно точных совместных движений обоих глаз. Такие движения осуществляют 12 мышц — по 6 в каждом глазу.

Нормальное совместное зрение обоими глазами, которое называют бинокулярным зрением (от латинских слов «би» — двойной и «окулюс» — глаз), обеспечивает одиночное и объемное восприятие рассматриваемого предмета и правильное определение его местоположения в пространстве.

При некоторых заболеваниях деятельность одной или нескольких мышц, от которых зависят движения глаз, нарушается, ослабевает. В результате этого при правильном положении одного глаза второй глаз начинает отходить к носу или к виску, т. е. возникает косоглазие. Появление его у взрослых людей ведет к возникновению раздвоения рассматриваемых предметов. При длительном и тягостном раздвоении могут помочь призменные очки, переносящие изображение в косящем глазу на желтое пятно сетчатки. Как уже отмечалось, призма отклоняет падающий на нее луч света в сторону своего основания. Поэтому при отклонении глаза к виску перед ним нужно поместить призму основанием к носу, при отклонении глаза к носу — основанием к виску. Не следует, однако, преувеличивать значение призм при этом заболевании. В комплексе лечебных мер по устранению косоглазия и связанных с ним осложнений они занимают скромное место и показания к их назначению редки.

Другой причиной нарушения бинокулярного зрения может быть неодинаковая величина изображений на сетчатках обоих глаз, так называемая анизейкония. Такое состояние чаще всего наблюдается при большой разнице в рефракции обоих глаз. При этом изображение каждого глаза не сливается в единое целое или сливается с трудом.

Способы исправления анизейконии

Для исправления анизейконии небольших степеней предложены специальные изейконические очки. В этих очках имеются стекла неодинаковой толщины. Более толстое стекло увеличивает величину изображения на сетчатке соответствующего глаза.

Если степень анизейконии велика, то приходится прибегать к помощи сложных оптических систем, состоящих из двух линз.

Иногда в одном глазу сочетаются разные рефракции или разные степени одной рефракции. Например, по вертикали глаз обладает дальнозоркой рефракцией, а по горизонтали соразмерной; или в одном направлении имеется близорукость слабой степени, а в другом — близорукость средней степени и т. д. Это зависит обычно от неодинаковой кривизны роговицы. Неодинакова поэтому и ее преломляющая сила в указанных направлениях. Ясного изображения светящейся точки на сетчатке такого глаза получить нельзя. Отсюда происходит название описанного оптического дефекта глаза — астигматизм, что в переводе с латинского означает «отсутствие (фокусной) точки». Пониженное зрение при астигматизме может быть улучшено только при помощи очков с цилиндрическими или торическими стеклами.

С возрастом происходит изменение аккомодации. Причиной этого является уплотнение хрусталика. Он становится все менее эластичным и постепенно теряет способность изменять свою форму. Соответственно уменьшается и преломляющая сила хрусталика. Ее уже недостаточно для ясного видения близких предметов. Глаза быстро устают, детали рассматриваемых предметов или книжный текст становятся нечеткими, появляется потребность отодвинуть предмет или книгу подальше от глаза. Такое состояние называется пресбиопией. Устранить вызванные ею явления и создать условия для зрительной работы на близком расстоянии можно только с помощью собирательных стекол, которые компенсируют сниженную аккомодацию. Потребность в очках возникает обычно в возрасте 40—45 лет. Каждые два— три года по мере снижения аккомодационной способности стекла приходится несколько усиливать. При дальнозоркости пресбиопия выявляется раньше, а при близорукости — позже или может вообще себя не проявить,

В некоторых случаях приходится пользоваться двумя парами очков — для дали и для близкого расстояния — или, что значительно удобнее, одной парой очков со стеклами разной преломляющей силы. Верхняя часть таких бифокальных, т. е. имеющих два фокуса, стекол служит для того, чтобы смотреть вдаль, нижняя — для работы на близком расстоянии.